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　　：为增添职工医保部分账户运用限度，正本只可由参保职工自己运用的个账余额，现正在已能够共济给家庭成员运用。这即是医保常说的

　　“亲情账户”：家眷随同患病的白叟、幼孩等家庭成员看病就医时，不消随身带领身份证、社保卡，随同家眷用我方的手机显现患者的医保码即可验证参保身份，从而落成医保报销。这即是医保常说的“亲情账户”，有的省份称之为“家庭账户”。

　　总的来说，“亲情账户”与“家庭共济”的性能分歧，是两项分歧的操作。亲情账户，是帮帮家人显现医保码，花的是家人的医保额度，与绑定人的部分账户无合。共济账户，是把绑定人的医保部分账户余额共济给家人，花绑定人的钱帮家人“买单”。只帮家人绑定“亲情账户”，没有操作“家庭共济”，是不行竣工部分账户家庭共济的。

　　参保职工可通过“湘医保”app或微信大多号、微信幼序次、支拨宝幼序次等的“部分账户家庭共济”性能模块，竣工线上处理。举措如下：

　　1.登录任事平台：以“湘医保”微信大多号为例，运用微信查找“湘医保”，依序点击“任事平台”“医保任事”进入“湘医保”任事平台，通过注册账号或者手机号急促登录的式样登录平台。

　　2.绑定支属合连：正在经办营业版块点击“家庭共济”进入“部分账户家庭共济”页面，点击“职工共济申请”按钮，增加家庭成员消息实行绑定。绑定的家庭成员务必为湖南省内寻常到场职工医保或住户医保的参保人，一名职工参保人同时可绑定10名近支属，累计能够绑定20名近支属。

　　3.家庭成员处理：如需求扫除绑定合连，职工参保人可通过“共济合连盘查解绑”实行解绑操作。

　　4.竣工共济结算：被绑定的支属正在全省限度内定点医药机构看病就医运用自己医保码或社保卡、身份证结算时，见告窗口见告职员通过共济支拨，编造将落成共济结算。

　　参保职工或住户可进入“湘医保”App或微信大多号、微信幼序次、支拨宝幼序次实行绑定（非App情况只可增加16周岁以下家庭成员）。

　　“湘医保”支拨宝幼序次绑定流程如下：正在支拨宝首页查找“湘医保”进入任事平台，页面下滑找到“湖南省医保亲情账户”模块，点击进入可为家人绑定。

　　“湘医保”App绑定流程如下：点击“我的”，采用“我的家庭成员”为家人绑定，需求供应绑定人的户口簿户主页、部分页以及被绑定人的户口簿部分页。

　　当被绑定的家人工16周岁以下（如“幼瑰宝”）时，只需供应以下资料中的一项：“出生证据”或“两边户口页”或“两边合连公证书”；当被绑定的家人抢先16周岁（如白叟）时，需核验被绑定人身份证或实行人脸认证。

　　参保职工将家庭共济成立好后，正在平台主页的营业处理板块点击“更多”，正在“经办营业”区域点击“个账代缴住户医保费”，页面上会自愿显示被共济对象消息，勾选待缴费职员，就能够运用参保职工自己的个账代缴近支属的住户医保费了。

　　进入“湘医保”任事平台，点击“医保账户盘查”即可查看眼前余额；点击“部分账户”（蓝色字体），采用年度，能够看到年度内一齐的部分账户划账收入、运用开支记实，囊括时候、数额、处所等细致消息。

　　一、参保职员享用门诊慢特病病种待遇认定需求哪些资料？认定通事后起付圭臬和报销比例是多少？

　　申请门诊慢特病病种待遇所需资料：一是有用身份证件或社保卡复印件；二是《湖南省住户/职工根本医疗保障门诊慢特病待遇资历认定申请表》（加盖病院医保部分公章）；三是病历原料和查验原料，如：住院病历、门诊病历、疾病诊断证据书、相干查验陈诉等与申请病种相合的医疗文书（加盖病院病案室或门诊公章）。

　　切合享用住户/职工医保慢特病门诊待遇保险要求的参保职员正在门诊产生的策略限度内用度，不设起付圭臬。正在慢特病门诊待遇保险策略规则的药品用度限额内，住户遵照70%、正在任职工遵照80%、退歇职工遵照85%的比例支拨。

　　二、什么是“双通道”单行支拨药品？待遇圭臬是什么？申请需求哪些资料？

　　“双通道”单行支拨药品是指临床代价高、患者急需、替换性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保险，能够正在定点病院、定点药店两个渠道报销的药品。正在“湘医保”任事平台查找栏输入“双通道”实行盘查，即可通过“双通道相干盘查”栏目盘查“双通道”定点医疗机构、“双通道”定点零售药店、“双通道”义务医师、“双通道”药品目次等消息。

　　“双通道”处理药品正在定点医疗机构和定点零售药店履行团结的单行支拨策略，住院结算时不纳入分段策略支拨。一个医保结算年度内，参保患者产生切合规则的药品用度，遵循“双通道”处理药品医保支拨圭臬职工按70%的医保报销比例、住户按60%的医保报销比例，先由根本医疗保障住院兼顾基金支拨，抢先住院兼顾基金年度支拨限额后，遵照职工或住户大病保障策略报销。“双通道”处理药品本质报销金额计入年度职工或者住户最高支拨限额，抢先年度最高支拨限额部门不予支拨。

　　申请“双通道”待遇所需资料：一是有用身份证件或社保卡复印件；二是“双通道”处理药品义务医师署名确认的《湖南省医疗保障“双通道”处理药品运用申请表》（加盖病院医保部分公章）；三是病历原料和查验原料，如：住院病历、门诊病历、疾病诊断证据书、相干查验陈诉等与申请病种相合的医疗文书（加盖病院病案室或门诊公章）。经审核通事后，自申请之日起享用一个年度“双通道”单行支拨处理药品购药报销待遇。

　　一是《湖南省生育津贴申领表》；二是病历原料（加盖病院印章），首要为诊断证据（门诊）或出院记实（住院）。病历原料需能证据以下事项：生育需求证据平产或难产，以及本次生育胎儿数；终止受孕需证据已妊娠月份数；格表情状可条件供应病历中的佐证原料。

　　遵循2023年1月1日起践诺的《湖南省根本医疗保障异地就医直接结算处理要领（试行）》，到场根本医保的异地就医职员分为两大类6幼类。（一）异地历久栖身职员：①异地铺排退歇职员，②异地历久栖身职员，③常驻异地事务职员。（二）且则表出就医职员：④异地转诊就医职员，⑤异地急诊调停职员，⑥其他且则表出就医职员。

　　①异地铺排退歇职员：医保码、有用身份证件或社会保险卡；《湖南省异地就医注册登记表》（以下简称登记表；通过“湘医保”大多号等网上途径申请登记时，消息编造会自愿天生登记表，不消其它供应登记表）；异地铺排认定资料（“户口簿首页”和自己“常住生齿注册卡”或部分答允书）。

　　②异地历久栖身职员：医保码、有用身份证件或社会保险卡；登记表；历久栖身认定资料（栖身证据或部分答允书）。

　　③常驻异地事务职员：医保码、有用身份证件或社会保险卡；登记表；异地事务证据资料（参保地事务单元派出证据、异地事务单元证据、事务合同任选其一或部分答允书）。

　　④异地转诊职员：医保码、有用身份证件或社会保险卡；登记表；参保地规则的定点医疗机构开具的转诊转院证据资料。正在定点医疗机构处理转诊和异地就医登记“一站式”任事的，由医疗机构审核后直接提交，参保人无需再提交证据资料。

　　⑥其他且则表出就医职员登记，需供应医保码、有用身份证件或社会保险卡，以及登记表。

　　参保人正在已竣工异地就医联网结算的地域就医的，该当持卡（码）联网结算。然而因客观由来无法联网结算的，切合医保支拨限度的异地就医住院和门诊慢特病医疗用度，可向参保地医保经办机构申请琐细报销。

　　处理资料为：一是有用身份证件或社保卡复印件，二是病院收费单子（原件或电子发票），三是住院用度清单（加盖病院印章），四是出院记实（加盖病院印章）。

　　需求留神的是：无意蹧蹋就医的还应供应交警事件认定书或法院讯断书、排解允诺书等公检法部分出具的相干资料复印件一份，无第三方义务的应填写参保职员无意蹧蹋审核表；急诊调停还应供应急诊调停相干记实，如项目清单中调停、重症监护项目或病危通告书等。

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